百姓健康 | 糖尿病患者出现哪些症状要重视？

上海杨浦

2025年08月09日 08:32上海

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为大家解读介绍

日常生活中常见的疾病和健康问题

本期邀请到的是

上海市杨浦区中心医院

内分泌代谢科主任 宋利格

来聊一聊糖尿病的并发症

上海市杨浦区中心医院

内分泌代谢科主任 宋利格

糖尿病可怕的并不是疾病本身，而是其所带来的并发症，严重时甚至会危及生命。出现哪些症状糖尿病患者要重视？又该如何避免？

一、糖尿病主要有哪些并发症？

糖尿病的并发症包括急性并发症和慢性并发症。

急性并发症有糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态，还有众多的慢性并发症，包括糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病和糖尿病大血管并发症和微血管并发症。

二、出现哪些症状患者需要警惕考虑并发症？

糖尿病肾病： 由于糖尿病可以引起微血管病变，可能会导致肾小球硬化，引起糖尿病肾病，主要表现为蛋白尿、浮肿、肾功能不全等。由于足部循环较差，容易出现糖尿病足，表现为皮肤感染、溃烂、坏疽等。

糖尿病眼病： 由于眼部神经和血管比较丰富，而糖尿病患者的血糖水平处于偏高的状态，可引起视网膜微血管病变，导致出现视物模糊、视力下降、眼底出血、黄斑水肿等症状。

糖尿病神经病变： 如果患者血糖水平持续升高，可能会损伤血管和神经，引起糖尿病神经病变，主要表现为四肢末端的麻木、凉、疼等。如果影响到膀胱神经，可能会导致残余尿增多、尿失禁等症状。

三、为什么会出现糖尿病慢性并发症？

长期高血糖会通过糖基化终末产物形成、多元醇通路激活等引发氧化应激与炎症反应，进而导致血管病变（包括血管内皮功能异常、动脉粥样硬化）和神经病多元醇变（微血管病变影响神经供血、通路等代谢紊乱累及神经）。

早期筛查非常重要。糖尿病慢性并发症的评估可以做颈部和下肢血管超声、神经传导速度、感觉阈值、踝肽指数、尿常规、尿微量白蛋白/肌酐、眼底照相等。

四、糖尿病的急性并发症有哪些？

急性并发症往往与血糖太高或者饮水太少有关，常常同时合并一些应激，比如肺部感染、尿路感染或急性创伤等。急性并发症发病急，也是糖尿病会危及生命的状况。

糖尿病酮症酸中毒： 发生糖尿病酮症酸中毒时脂肪动员和分解加速，大量脂肪酸在肝脏生成酮体，酮体明显增多超过机体的代偿能力时发生代谢性酸中毒。呼吸有烂苹果气味，身体乏力、肌肉酸痛，常出现食欲减退、恶心、呕吐，严重时表情淡漠、反应迟钝、嗜睡、肌张力下降、瞳孔对称性扩大、膝腱反射减退或消失，最后昏迷。

高血糖高渗状态： 是糖尿病急性代谢紊乱的一种临床类型，以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点，患者常表情淡漠迟钝、失语、幻觉、也可表现嗜睡、偏瘫、斜视、定向力减退，也可表现嗜睡、意识模糊、昏迷、腱反射减弱。严重脱水时口渴、皮肤弹性差、眼窝深陷、无冷汗、疲乏无力。

五、糖尿病患者如何避免并发症呢？

首先就是避免血糖太高。不能自行停药、改药、减药；也要规律检测血糖。当然有些出发的糖尿病患者，在不知情的情况下，突然体重下降、口干明显、尿频尿多，需要测一下血糖。

六、糖尿病可以治愈吗？目前有哪些方式？

糖尿病的逆转这个概念主要是针对比如说早期的或者初发的糖尿病，通过短期的两周到四周的一个血糖管理和生活方式管理。比如肥胖人群，通过生活方式改善了、减重了，血糖就正常了，这是可以逆转的一部分人群。

那么还有很大一部分人群病程有一段时间了，我们称为可以被控制，让他的血糖控制在一个理想的不会发生并发症的范围，从而避免远期并发症的发生。这中间可能需要饮食运动或者合并一些药物的干预，让患者的血糖得到控制。

所以还是希望大家要持之以恒，通过一个良好的生活方式干预，再加上合适的药物，控制好血糖。糖尿病的治疗过程，它是一个漫长需要大家坚持的过程，相信在医患良好的配合下，能够帮助患者提高生活质量。

文字 | 鲁丹凤 诸依纯

视频 | 金毅萍 宋霄霄 尹亦然 龚亦乐

编辑 | 奚宇轩

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